博昌復健 ― 增生療法與運動傷害治療中心 Bo Chung Prolotherapy and Rehabilitation Clinic

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增生療法為自費治療，收費方式依部位計價，不限針數

頸部 2000元/次

顳顎關節 1600元/次

單側手肘 1600元/次

單側手腕/手指 1000元/次

葡萄糖增生注射療法（Dextrose Prolotherapy）

起源於1930年代，於1950年代，由美國醫師Dr. George S. Hackett與Gustav Anders Hemwall將此技術廣泛使用，並大力推廣。其學理是將，對身體無副作用的物質，例如高濃度葡萄糖水、自體血液等，注射到受傷的關節、韌帶、肌腱、軟骨等結締組織周圍，誘發刺激自體受傷組織的重新修復，以減緩疼痛，並促進結構強化的治療方式。國內目前常見的增生注射療法有，葡萄糖增生注射療法（Dextrose Prolotherapy）、PRP 自體高濃度血小板血漿療法等。

美國職棒MLB選手，田中將大與CC Sabathia等球星，都將增生注射療法列為首選，跳脫出傳統，以外科手術為優先的迷思。無數的職業選手，在手術重建後，面對最大的考驗在於，手術成功後，如何克服術後局部組織的破壞，包含疤痕組織生成、關節孿縮、局部腫脹、肌肉萎縮等術後副作用，順利持續復健。因此，術後自體修復能力的優劣與修復的時程，是成敗關鍵。自體修復能與修復的時程，又牽動復健計畫的介入時間點。許多職業選手，往往於術後，跨不過術後的各種副作用、受傷組織修復差、修復的時程長、復健期長，而無法順利回到職業運動場上。增生注射治療，別於傳統手術，對於運動傷害、退化性關節炎、關節韌帶肌腱軟組織傷害的修復治療，開創的新局。

葡萄糖是自然界分布最廣且最為重要的一種單糖。葡萄糖是一種多羥基醛。水溶液旋光向右，故亦稱「右旋糖」。葡萄糖在生物學領域具有重要地位，是活細胞的能量來源和新陳代謝中間產物。葡萄糖增生注射治療(Dextrose  Prolotherapy)藉由多種機制啟動修復，包含葡萄糖直接的反應、滲透壓(osmotic)誘發反應與發炎生長效應(inflammatory growth effect)。葡萄糖增生注射治的濃度如果在10%以上，會造成細胞處於滲透壓梯度變化下。這樣的滲透壓變化會讓注射區域的細胞失去水分，進而開啟生長因子流入(influx)細胞與患部修復連鎖反應(wound-healing cascade)。葡萄糖水是非常理想的增生劑，原因是(一)葡糖糖是屬於水溶性、(二) 葡萄糖是人體正常血液中的化學物質，因此安全性佳，即便打在身體多個區域或是使用較大劑量，都相對安全。

葡萄糖增生注射治療會引發局部的發炎反應，發炎反應會間接刺激組織中生長因子的釋出，生長因子是受傷組織修復與強化過程中，最重要的關鍵之一。葡萄糖增生注射治的最終結果，可使新生的膠原蛋白(collagen)積累在受傷韌帶與肌腱上。人體正常的細胞中，葡萄糖含量僅有0.1%。增加葡萄糖的濃度可以促進細胞蛋白質的合成、DNA的合成、細胞體積(cell volume)的增加與細胞增生 (cell proliferation)。正常人類細胞處於0.5%的葡萄糖濃度環境下，便會誘發細胞增生，並刺激多種生長因子的產，例如血小板生長因子(platelet-derived growth factor)、轉化生長因子β (transforming growth factor-beta, TGF-β)、表皮細胞生長因子(epidermal growth factor, EGF),鹼性纖維母細胞生長因子(basic fibroblast growth factor,  bFGF),類胰島素生長因子(insulin-like growth factor, IGF-1),結締組織生長因子(connective tissue growth factor, CTGF)。這些生長因子與肌腱、韌帶、軟組織的修復、健康狀態與生長有關，他們對於受傷組織的修復與強化，扮演著極重要的角色。自1956年起至今，許多研究指出，葡萄糖注射到動物與人類的組織中，會刺激韌帶增厚、肌腱肥大(tendon hypertrophy)、增加細胞外間質成分(extracellular matrix)、纖維母細胞增(fibroblastic proliferation)、修復關節軟骨缺損(articular cartilage defects)。

五十肩關節囊擴注射治療
五十肩常見於肩部旋轉袖口肌腱發炎後，造成局部沾黏所致，患者除了疼痛影響睡眠以外，肩部活動角度受限嚴重影響生活功能與品質，患者常抱怨穿衣、運動、生活起居困難。關節囊注射治療採用局部注射方式，有效撐開沾黏的肌腱與關節腔，配合每日居家復健運動，有效、迅速、安全，改善您的五十肩困擾。

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增生療法門診時間 

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葡萄糖增生注射療法案例分享15 慢性薦椎疼痛合併尾椎痛

80歲葉婆婆，身材嬌小，骨鬆嚴重，近數年來飽受下背疼痛與尾椎痛所苦。X光顯現，腰椎第四五節與薦椎，嚴重退化與狹窄，俗稱尾椎骨的骶骨嚴重變形。因此葉婆婆，常感到下背痠痛，腰薦椎周圍有多處壓痛點。久坐時尾椎骨部位，疼痛加劇，無法久坐。加上葉婆婆長年茹素，體態較瘦，腰薦關節處軟組織薄，因此正面仰躺時，下背部直接壓迫下，腰薦關節處疼痛異常，已有好一陣子無法仰躺成眠。近半年，都必須靠止痛藥物與安眠藥，才能入睡。白天時，因下背痛的困擾，過去到公園散步運動的習慣，也因此不得不放棄。

至醫學中心骨科就醫，醫師診斷為嚴重腰薦椎退化合併骶骨疼痛，醫師建議先復健一個月，若改善有限，再考慮接受手術治療。但葉婆婆因年紀大，暫不考慮手術，選擇復健與止痛藥物控制疼痛。
葉婆婆得知葡萄糖增生注射療法對於退化性腰薦椎疼痛與尾骶骨疼痛有相當不錯的療效，因此決定接受葡萄糖增生注射療法。於接受葡萄糖增生注射療法前，葉婆婆自覺疼痛指數為7分(最痛為10分，無痛為0分)，正面仰躺更痛，自覺疼痛指數可達到7.5分。在接受第一次葡萄糖增生注射治療後，疼痛指數由原本7分降至4分，尾骶骨疼痛更是降至3分。目前持續配合復健中，並預計接受第二次葡萄糖增生注射療法。

葡萄糖增生注射療法案例分享19 高爾夫球肘
53歲郭女士，在早餐店上班，從清晨五點至下午2點，吃力忙碌的工作下，近數月來左手肘內側感到疼痛、無法使力。近來疼痛加劇，特別是前臂與手腕做彎曲動作時，也因此必須請假休息數日。郭女士是典型高爾夫球肘的症狀，高爾夫球肘又稱為「肱骨內上髁炎」，因高爾夫球選手經常需要甩動前臂用力揮桿，容易造成手肘內側肱骨內上髁發炎，因此俗稱「高爾夫球肘」。其受傷的機轉主要是因為前臂屈肌群與旋前肌的過度使用，或施力不當，導致肱骨內上髁處的肌腱撕裂、受傷發炎。因此前臂與手腕做屈曲、旋前與旋後動作時，會誘發疼痛。郭女士因職業關係，長期需要倚賴前臂反覆的動作，且工作繁重，無法請長假休息。此外，由於肌腱與關節軟組織退化的關係，以致症狀較嚴重，自體短時間內，無法修復完整，肌腱強度也無法負荷日常工作量，因此症狀持續加重。郭女士雖然嘗試過傳統推拿、中醫治療、外敷藥物等治療，但效果有限。
郭女士選擇接受貼紮與葡萄糖增生注射療法，在施打完兩個療程後，症狀已明顯改善，痛點已幾近消失。疼痛自覺指數已由施打前的7分，減低至3分以下。患痛處由原本的五處，已改善至僅剩一處。在葡萄糖增生注射療法的療程中，郭女士仍持續工作上班，且並未感到不適與劇烈疼痛。在接受六次葡萄糖增生注射治療療程後，左手肘內側的疼痛與症狀，已完全改善恢復。

葡萄糖增生注射療法案例分享35板機指
55歲郭先生，是水電工程師，數月來發現雙側大拇指與手掌交接處關節疼痛，且關節活動卡卡的、很不靈活，特別是早晨起床時，手指關節特別僵硬。郭先生發現，手指彎曲後，要伸直與伸展時，大拇指會卡住，無法順利伸直，甚至要用其他手指協助扳直，大拇指才能伸直復位。大拇指卡住時，其外觀類似扣板機的動作，不但疼痛，且影響右手日常生活的抓握功能，甚感困擾，更影響他水電工程工作。
郭先生的症狀是典型的「板機指」Trigger finger，板機指是「指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons, locked finger)。其好發位置大多在手指屈曲腱鞘的第一個環狀帶，因掌指關節受傷、手指反覆過度使用，而造成局部發炎，使得手指屈肌外的腱鞘腫脹，以致手指在做伸展時，會卡在肌腱滑車(pulley)的位置，且伴隨疼痛。
臨床上，家庭主婦、糖尿病患者、過度使用鍵盤與滑手機面板等手指過度使用者，為好發族群。治療方式，除了口服非類固醇止痛藥以外、一般傳統復健方式為，超音波深層熱療、手指蠟療與局部電療等。局部注射類固醇雖然有不錯效果，但是反覆的施打，有可能會有手指肌腱斷裂的風險，且容易復發。

葡萄糖增生注射療法案例分享17  手腕扭傷手腕三角纖維軟骨扭傷
 

37歲林先生，在果菜市場從事搬運工作，每日需要搬運一簍簍的貨物。今年4月，在搬運過程中，不慎扭傷右手腕。主訴右手腕做曲屈與伸展動作時，在手腕關節尺側，即手腕靠近小拇指側，會感到異常疼痛。扭毛巾，手腕做旋前與旋後動作時也會疼痛，特別是腕關節做尺側方向移動時，更是加劇且右手腕關節活動角度嚴重受限。

經診斷為三角纖維軟骨損傷。三角纖維軟骨複合體 (triangular fibrocartilage complex; TFCC)包含半月板樣體（meniscus homologue）、尺側伸腕肌（extensor carpi ulnaris）腱鞘、三角纖維軟骨（triangular fibrocartilage）、背側和掌側的橈尺韌帶（radioulnar collateral ligament）、尺側副韌帶（ulnar collateral ligament)、尺月韌帶及尺三角韌帶（ulnolunate and ulnotriquetral ligament）。其主要功能是在前臂和手腕在做旋轉活動時，負責維持遠端橈尺關節穩定，並承受及傳導來自手部的力量。