博昌復健 ― 增生療法與運動傷害治療中心 Bo Chung Prolotherapy and Rehabilitation Clinic

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增生療法為自費治療，收費方式依部位計價，不限針數

頸部 2000元/次

顳顎關節 1600元/次

單側手肘 1600元/次

單側手腕/手指 1000元/次

單側肩膀 2000元/次

腰椎與下背部 2500元/次

臀部與薦椎2500元/次

單側髖關節 2500元/次

單側膝蓋 2000元/次

單側足踝 1600元/次

葡萄糖增生注射療法（Dextrose Prolotherapy）

起源於1930年代，於1950年代，由美國醫師Dr. George S. Hackett與Gustav Anders Hemwall將此技術廣泛使用，並大力推廣。其學理是將，對身體無副作用的物質，例如高濃度葡萄糖水、自體血液等，注射到受傷的關節、韌帶、肌腱、軟骨等結締組織周圍，誘發刺激自體受傷組織的重新修復，以減緩疼痛，並促進結構強化的治療方式。國內目前常見的增生注射療法有，葡萄糖增生注射療法（Dextrose Prolotherapy）、PRP 自體高濃度血小板血漿療法等。

美國職棒MLB選手，田中將大與CC Sabathia等球星，都將增生注射療法列為首選，跳脫出傳統，以外科手術為優先的迷思。無數的職業選手，在手術重建後，面對最大的考驗在於，手術成功後，如何克服術後局部組織的破壞，包含疤痕組織生成、關節孿縮、局部腫脹、肌肉萎縮等術後副作用，順利持續復健。因此，術後自體修復能力的優劣與修復的時程，是成敗關鍵。自體修復能與修復的時程，又牽動復健計畫的介入時間點。許多職業選手，往往於術後，跨不過術後的各種副作用、受傷組織修復差、修復的時程長、復健期長，而無法順利回到職業運動場上。增生注射治療，別於傳統手術，對於運動傷害、退化性關節炎、關節韌帶肌腱軟組織傷害的修復治療，開創的新局。 

葡萄糖是自然界分布最廣且最為重要的一種單糖。葡萄糖是一種多羥基醛。水溶液旋光向右，故亦稱「右旋糖」。葡萄糖在生物學領域具有重要地位，是活細胞的能量來源和新陳代謝中間產物。葡萄糖增生注射治療(Dextrose  Prolotherapy)藉由多種機制啟動修復，包含葡萄糖直接的反應、滲透壓(osmotic)誘發反應與發炎生長效應(inflammatory growth effect)。葡萄糖增生注射治的濃度如果在10%以上，會造成細胞處於滲透壓梯度變化下。這樣的滲透壓變化會讓注射區域的細胞失去水分，進而開啟生長因子流入(influx)細胞與患部修復連鎖反應(wound-healing cascade)。葡萄糖水是非常理想的增生劑，原因是(一)葡糖糖是屬於水溶性、(二) 葡萄糖是人體正常血液中的化學物質，因此安全性佳，即便打在身體多個區域或是使用較大劑量，都相對安全。

葡萄糖增生注射治療會引發局部的發炎反應，發炎反應會間接刺激組織中生長因子的釋出，生長因子是受傷組織修復與強化過程中，最重要的關鍵之一。葡萄糖增生注射治的最終結果，可使新生的膠原蛋白(collagen)積累在受傷韌帶與肌腱上。人體正常的細胞中，葡萄糖含量僅有0.1%。增加葡萄糖的濃度可以促進細胞蛋白質的合成、DNA的合成、細胞體積(cell volume)的增加與細胞增生 (cell proliferation)。正常人類細胞處於0.5%的葡萄糖濃度環境下，便會誘發細胞增生，並刺激多種生長因子的產，例如血小板生長因子(platelet-derived growth factor)、轉化生長因子β (transforming growth factor-beta, TGF-β)、表皮細胞生長因子(epidermal growth factor, EGF), 鹼性纖維母細胞生長因子(basic fibroblast growth factor,  bFGF), 類胰島素生長因子(insulin-like growth factor, IGF-1), 結締組織生長因子(connective tissue growth factor, CTGF)。這些生長因子與肌腱、韌帶、軟組織的修復、健康狀態與生長有關，他們對於受傷組織的修復與強化，扮演著極重要的角色。自1956年起至今，許多研究指出，葡萄糖注射到動物與人類的組織中，會刺激韌帶增厚、肌腱肥大(tendon hypertrophy)、增加細胞外間質成分(extracellular matrix)、纖維母細胞增(fibroblastic proliferation)、修復關節軟骨缺損(articular cartilage defects)。

五十肩關節囊擴注射治療


 

五十肩常見於肩部旋轉袖口肌腱發炎後，造成局部沾黏所致，患者除了疼痛影響睡眠以外，肩部活動角度受限嚴重影響生活功能與品質，患者常抱怨穿衣、運動、生活起居困難。關節囊注射治療採用局部注射方式，有效撐開沾黏的肌腱與關節腔，配合每日居家復健運動，有效、迅速、安全，改善您的五十肩困擾。

 

五十肩關節囊注射治療門診時間
 

葡萄糖增生注射療法案例分享15 慢性薦椎疼痛合併尾椎痛

80歲葉婆婆，身材嬌小，骨鬆嚴重，近數年來飽受下背疼痛與尾椎痛所苦。X光顯現，腰椎第四五節與薦椎，嚴重退化與狹窄，俗稱尾椎骨的骶骨嚴重變形。因此葉婆婆，常感到下背痠痛，腰薦椎周圍有多處壓痛點。久坐時尾椎骨部位，疼痛加劇，無法久坐。加上葉婆婆長年茹素，體態較瘦，腰薦關節處軟組織薄，因此正面仰躺時，下背部直接壓迫下，腰薦關節處疼痛異常，已有好一陣子無法仰躺成眠。近半年，都必須靠止痛藥物與安眠藥，才能入睡。白天時，因下背痛的困擾，過去到公園散步運動的習慣，也因此不得不放棄。

至醫學中心骨科就醫，醫師診斷為嚴重腰薦椎退化合併骶骨疼痛，醫師建議先復健一個月，若改善有限，再考慮接受手術治療。但葉婆婆因年紀大，暫不考慮手術，選擇復健與止痛藥物控制疼痛。

葉婆婆得知葡萄糖增生注射療法對於退化性腰薦椎疼痛與尾骶骨疼痛有相當不錯的療效，因此決定接受葡萄糖增生注射療法。於接受葡萄糖增生注射療法前，葉婆婆自覺疼痛指數為7分(最痛為10分，無痛為0分)，正面仰躺更痛，自覺疼痛指數可達到7.5分。在接受第一次葡萄糖增生注射治療後，疼痛指數由原本7分降至4分，尾骶骨疼痛更是降至3分。目前持續配合復健中，並預計接受第二次葡萄糖增生注射療法。

葡萄糖增生注射療法對於退化性腰薦椎疼痛與尾骶骨疼痛，提供安全有效的新治療選擇。

葡萄糖增生注射療法案例分享19 高爾夫球肘

53歲郭女士，在早餐店上班，從清晨五點至下午2點，吃力忙碌的工作下，近數月來左手肘內側感到疼痛、無法使力。近來疼痛加劇，特別是前臂與手腕做彎曲動作時，也因此必須請假休息數日。郭女士是典型高爾夫球肘的症狀，高爾夫球肘又稱為「肱骨內上髁炎」，因高爾夫球選手經常需要甩動前臂用力揮桿，容易造成手肘內側肱骨內上髁發炎，因此俗稱「高爾夫球肘」。其受傷的機轉主要是因為前臂屈肌群與旋前肌的過度使用，或施力不當，導致肱骨內上髁處的肌腱撕裂、受傷發炎。因此前臂與手腕做屈曲、旋前與旋後動作時，會誘發疼痛。郭女士因職業關係，長期需要倚賴前臂反覆的動作，且工作繁重，無法請長假休息。此外，由於肌腱與關節軟組織退化的關係，以致症狀較嚴重，自體短時間內，無法修復完整，肌腱強度也無法負荷日常工作量，因此症狀持續加重。郭女士雖然嘗試過傳統推拿、中醫治療、外敷藥物等治療，但效果有限。
   
郭女士選擇接受貼紮與葡萄糖增生注射療法，在施打完兩個療程後，症狀已明顯改善，痛點已幾近消失。疼痛自覺指數已由施打前的7分，減低至3分以下。患痛處由原本的五處，已改善至僅剩一處。在葡萄糖增生注射療法的療程中，郭女士仍持續工作上班，且並未感到不適與劇烈疼痛。在接受六次葡萄糖增生注射治療療程後，左手肘內側的疼痛與症狀，已完全改善恢復。

 
 

葡萄糖增生注射療法對於高爾夫球肘所引起的手肘疼痛，提供迅速、安全、有效的治療選擇。

增生療法門診時間
 

優秀的羽球新生代選手楊易祥，接受增生注射療法 ! 

1995出生的易祥，在2012年16歲時，便晉升國內羽球甲組選手。

世界單打最高排名231，雙打最高排名194
曾代表台灣參加亞洲青少年錦標賽
曾代表台灣參加世界中學運動會

比賽經歷：
大專盃男子公開單打冠軍
全中運男子單打冠軍
青少年盃男子單打冠軍

美國復健醫學會期刊 American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation

2016/4最新研究證明 葡萄糖增生療法可以幫助膝蓋「生軟骨」！

6位膝蓋退化性關節炎，最嚴重者第四期患者，施打葡萄糖增生療法，經切片組織學證實，有軟骨增生（chondrogenic）的效果！

   本篇論文研究者 Topol GA

The Chondrogenic Effect of Intra-articular Hypertonic-dextrose (prolotherapy) in Severe Knee Osteoarthritis.

Topol GA, et al. PM R. 2016.

葡萄糖增生注射療法案例分享35 板機指

55歲郭先生，是水電工程師，數月來發現雙側大拇指與手掌交接處關節疼痛，且關節活動卡卡的、很不靈活，特別是早晨起床時，手指關節特別僵硬。郭先生發現，手指彎曲後，要伸直與伸展時，大拇指會卡住，無法順利伸直，甚至要用其他手指協助扳直，大拇指才能伸直復位。大拇指卡住時，其外觀類似扣板機的動作，不但疼痛，且影響右手日常生活的抓握功能，甚感困擾，更影響他水電工程工作。

郭先生的症狀是典型的「板機指」Trigger finger，板機指是「指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons, locked finger)。其好發位置大多在手指屈曲腱鞘的第一個環狀帶，因掌指關節受傷、手指反覆過度使用，而造成局部發炎，使得手指屈肌外的腱鞘腫脹，以致手指在做伸展時，會卡在肌腱滑車(pulley)的位置，且伴隨疼痛。

臨床上，家庭主婦、糖尿病患者、過度使用鍵盤與滑手機面板等手指過度使用者，為好發族群。治療方式，除了口服非類固醇止痛藥以外、一般傳統復健方式為，超音波深層熱療、手指蠟療與局部電療等。局部注射類固醇雖然有不錯效果，但是反覆的施打，有可能會有手指肌腱斷裂的風險，且容易復發。

如果保守治療無效，就可能考慮手術治療。傳統的開刀方式是，在手掌關節處劃開約兩公分的傷口，切開A1滑車(pulley)。傷口必須保持乾燥十天，直到拆線。傷口的照護需要非常費心，避免感染與併發症，這段期間也會影響工作與日常生活，因此令許多患者裹足觀望。「經皮穿刺韌帶鬆解術」，是另一個在門診中就可以施行的手術治療方式。以無菌注射針頭刺入緊縮的韌帶，將其挑開。因疼痛感較劇烈，需要採局部麻醉，病人也需要克服心理的恐懼。

葡萄糖增生注射療法案例分享17  手腕扭傷   手腕三角纖維軟骨扭傷
 

37歲林先生，在果菜市場從事搬運工作，每日需要搬運一簍簍的貨物。今年4月，在搬運過程中，不慎扭傷右手腕。主訴右手腕做曲屈與伸展動作時，在手腕關節尺側，即手腕靠近小拇指側，會感到異常疼痛。扭毛巾，手腕做旋前與旋後動作時也會疼痛，特別是腕關節做尺側方向移動時，更是加劇且右手腕關節活動角度嚴重受限。

經診斷為三角纖維軟骨損傷。三角纖維軟骨複合體 (triangular fibrocartilage complex; TFCC)包含半月板樣體（meniscus homologue）、尺側伸腕肌（extensor carpi ulnaris）腱鞘、三角纖維軟骨（triangular fibrocartilage）、背側和掌側的橈尺韌帶（radioulnar collateral ligament）、尺側副韌帶（ulnar collateral ligament)、尺月韌帶及尺三角韌帶（ulnolunate and ulnotriquetral ligament）。其主要功能是在前臂和手腕在做旋轉活動時，負責維持遠端橈尺關節穩定，並承受及傳導來自手部的力量。    

一般傳統治療方式，包含口服消炎止痛藥、類固醇的關節內注射與用副木固定手腕及前臂於正中位置四個星期讓受傷的三角纖維軟骨修復。如果保守治療無效，就必須考慮關節內視鏡手術治療。

每日需搬運重物的林先生，選擇接受增生注射治療。在接受第一次葡萄糖增生注射治療後，原本疼痛自覺指數由6分已大幅減至3分。而第三次療程後，疼痛自覺指數幾乎已降至0分。短短1個月內，原本無法工作的右手腕，因葡萄糖增生注射治療，配合規律復健後，右手腕疼痛改善，關節活動角度恢復。
因此葡萄糖增生注射療法，對於手腕三角纖維軟骨扭傷患者，提供安全有效的治療選擇。

媽媽手的新治療     葡萄糖增生注射療法   

媽媽手又稱狹窄性肌腱滑膜炎(stenosing tenosynovitis)，其病理機轉主要是，手腕背橈側（拇指側）的伸拇短肌(extensor pollicis brevis) 及外展拇長肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜，因過度使用與受傷發炎所引起。嚴重時，負責大拇指運動的伸拇短肌與及外展拇長肌的肌腱滑動受限，甚至造成粘黏，限制手腕與大拇指的活動功能。

臨床上，「狹窄性肌腱滑膜炎」好發於產後孕婦、育嬰婦女、從事家事與手工的族群，由於好發在婦女族群，因此俗稱「媽媽手」。產後孕婦，因賀爾蒙的關係，全身軟組織與韌帶較鬆弛，因需要長時間擠奶哺乳、抱嬰兒，雙手腕使用過度，因此最容易發生「媽媽手」。另外一大好發的族群是，過度與長時間使用大拇指動作者，例如使用電腦、維修技工、裝潢木工、廚師、美髮業者、遛狗愛主等。所以，「媽媽手」，絕對不只是發生在女性族群，只要過度從事於手腕與大拇指活動者，都容易發生。

臨床上，媽媽手症狀患者，手腕無力，無法轉門把、無法轉水龍頭與扭毛巾。嚴重者，手腕只要稍微活動，便會劇烈疼痛。患者常抱怨，即便口服消炎藥、擦痠痛軟膏、使用痠痛貼布、肌內效貼布、打消炎針，都無法改善與痊癒。

復健物理治療與針灸等治療對於媽媽手有相當不錯的療效，但是如果對於上述治療效果反應差、口服止痛藥無效，屬於頑固與復發型媽媽手患者，就可以考慮「葡萄糖增生注射療法」。

葡萄糖增生注射療法案例分享33   髕骨底部生長板損傷Sinding-Larsen-Johansson Syndrome合併慢性膝蓋疼痛

30歲張先生熱愛籃球運動，球齡已經有近十年，近一年來於打球後，常覺得雙膝髕骨下方疼痛，一開始持續約數日，會自行緩解，每週還是可以從事喜歡的籃球活動。近數月以來，這樣的症狀越來越嚴重，且持續數週，不但無法打球，也影響到了正常步行功能與日常生活。

經診斷後，為西汀-拉森-強納森氏症(Sinding-Larsen-Johansson Syndrome)，其症狀為髕骨下方疼痛，特別是在膝蓋彎曲與活動時，髕骨下方疼痛症狀會加劇。西汀-拉森-強納森氏症(Sinding-Larsen-Johansson Syndrome)的病理機轉為，臏骨肌腱在與臏骨下緣的交接處，因過度與反覆的肌腱牽拉張力，造成髕骨下方與肌腱交接處的發炎。臨床理學檢查時，發現臏骨下緣肌腱處有局部壓痛感。此症狀非常頑固，需要完整休息約半年至一年，才能避免復發。

   

張先生在接受葡萄糖增生注射療法五個療程後，雙膝髕骨下方自覺疼痛指數，由原本的6分已減至1-2分。接受葡萄糖增生注射治療期間，張先生依然可以維持每週一次的籃球活動，不需要因接受葡萄糖增生注射治療而停止活動，這是葡萄糖增生注射療法的特性。接受葡萄糖增生注射療法，除了注射當日應避免劇烈運動以外，一切生活作息與活動皆可正常如昔。在接受接受葡萄糖增生注射治期間，應配合醫師與物理治療師建議，依個案病況，做適度的關節伸展、肌力訓練與肌耐力訓練。例如以單腳站立，訓練股四頭肌的向心性控制能力，增加臀部與下肢肌群的協調性，改善骨盆的平衡狀態。根據研究指出，運動時穿戴髕骨穩定護具或是使用貼紮，可以有效減緩50%的症狀。這些針對髕骨的防護，可改善髕骨外翻與側傾的角度，增加其穩定性，減少髕骨與周圍的相對摩擦。 

葡萄糖增生注射療法對於髕骨周圍病變合併頑固膝蓋慢性疼痛，提供安全、有效、迅速的新治療選擇。

葡萄糖增生注射療法對於手腕疼痛，包含手腕急性扭傷、纖維三角軟骨損傷、手腕關節不穩定、手腕關節退化、手腕脫臼、媽媽手(手腕肌腱炎)、腕隧道症候群神經壓迫等，提供迅速、安全、有效的治療選擇

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葡萄糖增生注射治療對於肩膀脫臼、肩膀不穩定、肩膀關節唇受傷、旋轉肌腱發炎與部分斷裂，提供迅速、安全、有效的治療選擇

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什麼是增生療法?  中文字幕說明

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葡萄糖增生注射療法對於腳趾疼痛，例如拇趾外翻疼痛、前足蹠痛症、腳趾扭傷、腳趾慢性疼痛等，提供迅速、安全、有效的治療選擇
 

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