葡萄糖增生注射療法(Dextrose Prolotherapy)
起源於1930年代,於1950年代,由美國醫師Dr. George S. Hackett與Gustav Anders Hemwall將此技術廣泛使用,並大力推廣。其學理是將,對身體無副作用的物質,例如高濃度葡萄糖水、自體血液等,注射到受傷的關節、韌帶、肌腱、軟骨等結締組織周圍,誘發刺激自體受傷組織的重新修復,以減緩疼痛,並促進結構強化的治療方式。國內目前常見的增生注射療法有,葡萄糖增生注射療法(Dextrose Prolotherapy)、PRP 自體高濃度血小板血漿療法等。
美國職棒MLB選手,田中將大與CC Sabathia等球星,都將增生注射療法列為首選,跳脫出傳統,以外科手術為優先的迷思。無數的職業選手,在手術重建後,面對最大的考驗在於,手術成功後,如何克服術後局部組織的破壞,包含疤痕組織生成、關節孿縮、局部腫脹、肌肉萎縮等術後副作用,順利持續復健。因此,術後自體修復能力的優劣與修復的時程,是成敗關鍵。自體修復能與修復的時程,又牽動復健計畫的介入時間點。許多職業選手,往往於術後,跨不過術後的各種副作用、受傷組織修復差、修復的時程長、復健期長,而無法順利回到職業運動場上。增生注射治療,別於傳統手術,對於運動傷害、退化性關節炎、關節韌帶肌腱軟組織傷害的修復治療,開創的新局。
葡萄糖是自然界分布最廣且最為重要的一種單糖。葡萄糖是一種多羥基醛。水溶液旋光向右,故亦稱「右旋糖」。葡萄糖在生物學領域具有重要地位,是活細胞的能量來源和新陳代謝中間產物。葡萄糖增生注射治療(Dextrose Prolotherapy)藉由多種機制啟動修復,包含葡萄糖直接的反應、滲透壓(osmotic)誘發反應與發炎生長效應(inflammatory growth effect)。葡萄糖增生注射治的濃度如果在10%以上,會造成細胞處於滲透壓梯度變化下。這樣的滲透壓變化會讓注射區域的細胞失去水分,進而開啟生長因子流入(influx)細胞與患部修復連鎖反應(wound-healing cascade)。葡萄糖水是非常理想的增生劑,原因是(一)葡糖糖是屬於水溶性、(二) 葡萄糖是人體正常血液中的化學物質,因此安全性佳,即便打在身體多個區域或是使用較大劑量,都相對安全。
葡萄糖增生注射治療會引發局部的發炎反應,發炎反應會間接刺激組織中生長因子的釋出,生長因子是受傷組織修復與強化過程中,最重要的關鍵之一。葡萄糖增生注射治的最終結果,可使新生的膠原蛋白(collagen)積累在受傷韌帶與肌腱上。人體正常的細胞中,葡萄糖含量僅有0.1%。增加葡萄糖的濃度可以促進細胞蛋白質的合成、DNA的合成、細胞體積(cell volume)的增加與細胞增生 (cell proliferation)。正常人類細胞處於0.5%的葡萄糖濃度環境下,便會誘發細胞增生,並刺激多種生長因子的產,例如血小板生長因子(platelet-derived growth factor)、轉化生長因子β (transforming growth factor-beta, TGF-β)、表皮細胞生長因子(epidermal growth factor, EGF), 鹼性纖維母細胞生長因子(basic fibroblast growth factor, bFGF), 類胰島素生長因子(insulin-like growth factor, IGF-1), 結締組織生長因子(connective tissue growth factor, CTGF)。這些生長因子與肌腱、韌帶、軟組織的修復、健康狀態與生長有關,他們對於受傷組織的修復與強化,扮演著極重要的角色。自1956年起至今,許多研究指出,葡萄糖注射到動物與人類的組織中,會刺激韌帶增厚、肌腱肥大(tendon hypertrophy)、增加細胞外間質成分(extracellular matrix)、纖維母細胞增(fibroblastic proliferation)、修復關節軟骨缺損(articular cartilage defects)。