葡萄糖增生注射療法案例分享35 板機指 @ 博昌復健 ― 增生療法與運動傷害治療中心 Bo Chung Prolotherapy and Rehabilitation Clinic

葡萄糖增生注射療法案例分享35 板機指

55歲郭先生，是水電工程師，數月來發現雙側大拇指與手掌交接處關節疼痛，且關節活動卡卡的、很不靈活，特別是早晨起床時，手指關節特別僵硬。郭先生發現，手指彎曲後，要伸直與伸展時，大拇指會卡住，無法順利伸直，甚至要用其他手指協助扳直，大拇指才能伸直復位。大拇指卡住時，其外觀類似扣板機的動作，不但疼痛，且影響右手日常生活的抓握功能，甚感困擾，更影響他水電工程工作。

郭先生的症狀是典型的「板機指」Trigger finger，板機指是「指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons, locked finger)。其好發位置大多在手指屈曲腱鞘的第一個環狀帶，因掌指關節受傷、手指反覆過度使用，而造成局部發炎，使得手指屈肌外的腱鞘腫脹，以致手指在做伸展時，會卡在肌腱滑車(pulley)的位置，且伴隨疼痛。

臨床上，家庭主婦、糖尿病患者、過度使用鍵盤與滑手機面板等手指過度使用者，為好發族群。治療方式，除了口服非類固醇止痛藥以外、一般傳統復健方式為，超音波深層熱療、手指蠟療與局部電療等。局部注射類固醇雖然有不錯效果，但是反覆的施打，有可能會有手指肌腱斷裂的風險，且容易復發。

如果保守治療無效，就可能考慮手術治療。傳統的開刀方式是，在手掌關節處劃開約兩公分的傷口，切開A1滑車(pulley)。傷口必須保持乾燥十天，直到拆線。傷口的照護需要非常費心，避免感染與併發症，這段期間也會影響工作與日常生活，因此令許多患者裹足觀望。「經皮穿刺韌帶鬆解術」，是另一個在門診中就可以施行的手術治療方式。以無菌注射針頭刺入緊縮的韌帶，將其挑開。因疼痛感較劇烈，需要採局部麻醉，病人也需要克服心理的恐懼。

惱人的板機指，除了保守治療與上述手術治療以外，葡萄糖增生注射療法提供安全、迅速、有效的治療選擇。郭先生曾嘗試過保守療法與手術治療，但是效果都不好，會復發。郭先生最後選擇葡萄糖增生注射療法，在三次葡萄糖增生注射療程後，雙側大拇指疼痛已完全消失，疼痛指數(最痛為十分，不痛為零分)由原本的七分，減至零分，且雙側大拇指的動作已恢復正常，不論屈曲與伸直，都不再卡住，早晨起床後，手指也不會感到僵硬緊繃。