Q: 不好意思！請問各位大大與醫生大大們，小弟在今年七月底做了前十字韌帶重建與半月軟骨修復的手術，想請問一下，1.術後恢復正常，還可以從事籃球運動嗎？2.怎麼樣才可以評估受傷的那隻腳的肌力是否有鍛鍊完全？還有3.現狀能走路，不過有時膝蓋內側怎麼會有喀喀的聲音？
Q1.術後恢復正常，還可以從事籃球運動嗎？
術後復健分四個階段:
第一階段，休息、保護術後受傷部位、控制術受腫脹與疼痛。
第二階段，逐漸回復受傷關節的活動角度與肌肉柔軟度。
第三階段，逐漸回復肌肉強度、肌力、肌耐力與本體感覺。
第四階段，逐漸回復肌肉關節與軟組織協調性、平衡感、靈敏度、運動技能等。
這四個階段，都必須經專業醫療評估，需要持續配合復健，才能有效安全地回到運動場上。根據2013年Rev Med Suisse期刊研究指出，雖然有許多新技術運用在前十字韌帶受傷重建上，但是術後，能否順利重返運動場上，仍是個艱困的考驗。
I. 超過1/3的患者，在接受前十字韌帶重建手術後，無法會回復到過去運動強度與水準。最大關鍵在於，無法克服心理上，害怕再度受傷的陰影。
II. 重返運動場後，有20%的患者，重建的前十字韌帶會再度斷裂受傷。高達20%的患者，其另一腳健側的前十字韌帶，會發生斷裂。
III. 研究建議，針對前十字韌帶的鬆弛度(laxity), 強度(strength), 神經肌肉功能(neuromuscular function)與心理評估 (psychological evaluations)等，擬定復健計畫，才能安全重返運動場上。
http://pt59402285.pixnet.net/blog/post/242698549
Q2.怎麼樣才可以評估受傷的那隻腳的肌力是否有鍛鍊完全？
肌力評估，最簡單的方式就是徒手肌力測試MMT (manual muscle test)。徒手肌力測試需要專業熟練的施測人員，例如醫師、物理治療師或職能治療師等，予以施測。徒手肌力肌力評估，分為六級:
Grade 0 無肌肉收縮，觸診肌肉也無收縮感，相當正常肌力的0%
Grade 1 有輕微的肌收縮，但無法產生關節活動、無法抵抗重力，相當正常肌力的10%
Grade 2 無法抵抗重力，但在水平面無重力負荷下，可以產生關節全範圍的運動，相當正常肌力的25%
Grade 3 可以抵抗重力，且產生關節全範圍的運動，但無法抵抗阻力，相當正常肌力的50%
Grade 4 在關節全範圍的運動中，能抗重力，抗中度阻力，相當正常肌力的75%
Geade 5在關節全範圍的運動中，能抗重力，抗最大阻力，相當正常肌力的100%
膝蓋肌群的徒手肌力測試，包含膝蓋屈曲、膝蓋伸展、膝蓋屈曲內旋與膝蓋屈曲外旋等動測試。
http://at.uwa.edu/mmt/knee.htm
徒手肌力測試MMT (manual muscle test)，都需要專業醫療人員施測，較為精準。一般民眾，要自評估患側肌力，最簡單的方式，就是與健側相比較，但是就肌力定量而言，技術上較難量化，也不夠客觀。
在醫學中心，可以儀器，量化肌力，例如等速肌力評估。廣泛地運用在肌肉骨骼系統的評估及訓練。
https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3390/intro_1_1_3.htm
3.現狀能走路，不過有時膝蓋內側怎麼會有喀喀的聲音?
前十字韌帶斷裂常伴隨半月板受傷，半月板是屬於軟骨結構，部分破裂或游離的半月板軟骨在膝關節腔內，會隨著膝蓋的活動，產生喀喀聲響，我們稱作「機械性砰然聲」"Mechanical"Popping，如果伴隨疼痛，應回診追蹤。
退化性關節炎患者膝蓋也會有磨擦音"crepitus"，那是退化的膝蓋軟骨摩擦所產生。
正常人的膝蓋，偶爾也會有聲響，通常都是無痛的，那是因為膝蓋的滑液囊，含有一些的小囊泡，因關節腔活動、擠壓的關係，小囊泡因壓力而破裂，其內氣體釋放所產生的聲響。要形成關節腔內的小囊泡需要一些時間，所以這樣的聲響，不同於膝蓋機械性結構問題所發出的聲響，並不會一直發出聲音。
膝蓋發出喀喀聲響，如果都是伴隨著膝蓋活動而存在，即便膝蓋不會疼痛，但也暗示著膝蓋可能存在著力學結構性的問題，需要追蹤與注意。
請定期回診追蹤，祝您早日康復!
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