各位好，我九月跳舞時受傷，前十字韌帶嚴重撕裂，而半月板也有點傷，二月初會做重建手術，而在這期間，物理治療要我多做運動以強化肌肉，於是我去了健身室，通常會練單車機、sky walker和一些重力練習。
1. 膝蓋上落樓梯時仍有點吃力，尤其是落樓梯時還會痛，這正常嗎？
2. 小腿向後摺的時候，感覺痛楚，而且也不能完全摺後（角度沒有無傷的腳多），為甚麼？
3. 一星期去運動二至三次，每次約一個半小時合適嗎？我擔心太多會令膝蓋更傷，太少又不能訓練肌肉。
您好，建議您與物理治療師討論復健的方式是否恰當，復健計畫的目標是否符合當前術前設計，是否需要依現況調整。更重要的是，定期回診骨科與復健科，追蹤目前術前復健現況，避免錯誤的運動方式所造成的傷害。
1. 膝蓋上落樓梯時仍有點吃力，尤其是落樓梯時還會痛，這正常嗎？
下樓梯時，膝蓋的負荷較大，特別是前十字韌帶嚴重撕裂時，膝蓋無法正常受力負荷身體重量，甚至會由其他肌群、韌帶與軟組織代償，因此患者會抱怨上下樓梯較吃力。膝蓋疼痛與發炎有高度相關，前十字韌帶的撕裂、半月板損傷，都是可能成因。下樓梯時，膝蓋彎曲負重，如果有半月板損傷，可能因半月板受壓迫、不穩定等，而造成膝蓋疼痛。建議避免上下樓梯，如果需要上下樓梯或是室外步行，可穿雙膝穿著護膝保護。
2. 小腿向後摺的時候，感覺痛楚，而且也不能完全摺後（角度沒有無傷的腳多），為甚麼？
建議您回診骨科或復健科詳細檢查，請醫師確認可能原因。
前十字韌帶在膝蓋伸直時，是緊繃的，在膝蓋漸彎曲時張力逐漸下降，膝蓋彎曲約30--60- 時，前十字韌帶所受張力最小，之後張力又逐漸增加。後十字韌帶，在膝蓋彎曲時，是緊繃的。半月板的損傷，可能會造成膝蓋彎曲時的不適與疼痛，但必須依臨床理學檢查與影像診斷，才能確診。
3. 一星期去運動二至三次，每次約一個半小時合適嗎？我擔心太多會令膝蓋更傷，太少又不能訓練肌肉。
前十字韌帶撕裂合併半月板受損術前復健的目標，是設定在避免膝蓋再度受傷下，強化膝蓋周圍肌群肌力，增加膝蓋穩定度。強化股四頭肌，對於膝蓋穩定度提升，有相當助益。最簡單的方式就是，膝蓋伸直抬腿約15秒，再放下休息數秒，共十次為一組，可做五至十組。進階者，可延長抬腿時間，或是小腿上綁沙包，增加重量。另外，可考慮至游泳池中步行走路。水的浮力，可以減少體重對於膝蓋的負重。步行過程，水的阻力，可以強化下肢肌群。
可以請教您的物理治療師，關於利用彈力帶訓練膝蓋周圍肌群的方式。
祝您術前復健與手術順利，早日康復!
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