博昌復健 ― 增生療法與運動傷害治療中心 Bo Chung Prolotherapy and Rehabilitation Clinic

葡萄糖增生注射療法 複合 熱塑性矯正鞋墊案例分享 2 扁平足併發足底筋膜炎

45歲陳小姐，從事餐飲業，每日忙裡忙外，一天工作下來，必須久站超過十二小時以上。近年來，雙腳足底筋膜炎常常困擾她，特別是久站與早晨起床踏地與走路時，常常痛到，必須吃止痛藥。服用消炎止痛藥數月下來，效果不明顯且傷胃。足底施打類固醇消炎，雖然可以減緩疼痛，但是只能維持二至三週，不久又會復發。

陳小姐在接受葡萄糖增生注射療法後，別於傳統類固醇注射的效果，疼痛自覺指數由7分已減緩至0分，症狀減緩非常顯著。目前站立時，雙腳已不會感到異常疼痛，站立工作的時間已逐漸恢復如昔，只有在重壓足底時，才會感痠軟。增生注射療法，不但可以減緩足底筋膜炎的疼痛感，更可促進受傷的足底筋膜修復增生。

長年以來，反覆受傷的足底筋膜，伴隨著發炎與退化，兩種病理特徵，因此受損的足底筋膜，若修復未達六成以上，持續行走，非常容易復發，久痛難癒。
 

進一步評估陳小姐足部，發現陳小姐的足弓過低，已幾近異常足弓「扁平足」。扁平足成因眾多，常見的先天性因素包括: 1. 遺傳 2. 先天結締組織鬆弛，以致足部韌帶鬆弛。常見的後天性因素包括: 1. 體重過重 2. 不適當的鞋具。陳小姐自述，母親也是扁平足，再加上自己體重較重，因此遺傳、過重與長時間久站之下，足部壓力過重，以致足底筋膜炎反覆難癒。

葡萄糖增生注射療法案例分享24 肌筋膜疼痛症候群合併薦髂關節疼痛

24歲陳先生，主訴在2013年12月時，腰部薦髂關節附近，感到劇痛，且放射至臀部，無法久坐。X光和MRI核磁共振檢查，骨科和復健科醫師皆表示，椎間盤未有神經壓迫，因此排除是椎間盤的問題，而是髂薦關節發炎。期間，陳先生曾就診風濕免疫科，經抽血檢查，排除是僵直性脊椎炎與免疫相關疾病。經口服止痛藥控制與針灸治療，下背痛改善仍有限。

經檢查，陳先生有輕微骨盆歪斜與脊椎側彎，脊椎正中央的脊突位置與雙側髂薦關節，有多處疼痛壓點。診斷為，肌筋膜疼痛症候群合併髂薦關節發炎。在接受兩次葡萄糖增生注射療法後，脊椎脊突與兩側髂薦關的疼痛，大幅感善，明顯減緩約五、六成。

葡萄糖增生注射療法對於非神經性壓迫的慢性下背痛與肌筋膜疼痛症候群，提供安全有效的新治療選擇。

葡萄糖增生注射療法案例分享23 髕骨股骨疼痛症候群

19歲吳同學，在2012年9月時，於上樓梯過程中，不小心踩空，以致左膝蓋直接跪地，當時左膝流血且疼痛不已。因為當時吳同學正準備大學考試，對於左膝的傷勢，未多作注意，且未做進一步的檢查與治療，僅去國術館敷藥。

直到2013年初，於這段期間，吳同學覺得左膝仍隱隱作痛，雖然看過中醫，配合吃藥與針灸治療，但效果有限。在一次體育課打網球過後，左膝疼痛更加嚴重，甚至有幾天，痛到無法站立與行走。經診斷，為髕骨周圍發炎且伴隨韌帶受傷。門診醫師除了開立口服藥物以外，並建議可以做適當的肌力訓練與運動治療，但左膝蓋的症狀仍未明顯改善。因左膝疼痛，吳同學都習慣將身重心，放於右側，以致長期下來，右側膝蓋也出現疼痛與不適的症狀。吳同學原本最愛的自行車活動與慢跑，都因雙膝疼痛，得暫時停止。

萄糖增生注射療法案例分享21   腳踝扭傷合併慢性疼痛

喜歡打籃球的王先生，在一次比賽中，不慎扭傷左腳踝。在傳統的治療方式下，冰敷、抬高患處、加壓消腫、適當休息以外，也做過復健，看過中醫。數月以來，雖然已能行走，但仍配合外敷青草藥膏、針灸與復健，但是王先生仍覺得左腳踝不適，常覺得痠軟與疼痛，無法回到球場打球。

經果理學檢查，王先生左腳踝距腓前韌帶Anterior talofibular ligament, ATFL與後距腓韌帶Posterior talofibular liament , PTFL，較不穩定，這區域也是王先生經常抱怨痠軟之處。在接受增生注射治療並配合本體感覺運動治療數個療程後，原本疼痛自學指數由6分已減緩至0-1分。目前王先生已可以恢復正常走路與跑步。原本左腳踝外側痠軟與不適感，已消失且恢復達九成以上。葡萄糖增生注射療法對於慢性腳踝扭傷、疼痛不適、韌帶修復與強化，提供迅速、安全有效的新治療選擇。


 

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葡萄糖增生注射療法案例分享20   手腕扭傷   手腕三角纖維軟骨扭傷

四十歲楊小姐，在騎機車上班途中，不幸發生車禍，造成左手腕扭傷。左手腕腫痛，手腕作旋前、旋後、伸展與屈曲時，都會伴隨疼痛糗關角度受限，特別是在手腕關節尺側，即靠近小拇指附近。手傷後，楊小姐無法順利使用電腦、無法提舉重物等。

經診斷為三角纖維軟骨扭傷。三角纖維軟骨若不慎扭傷，所需復原時間長，且短時間內手腕功能不易恢復。常發生於運動選手，例如棒球與壘球揮棒過程中，錯誤甩棒，或撲壘扭傷手腕。老年人跌倒，除了三角纖維軟骨容易扭傷外，易容易伴隨遠端橈尺骨骨折。
 

惱人的手腕三角纖維軟骨扭傷讓楊小姐決定接受葡萄糖增生注射療法，在接受兩次葡萄糖增生注射療法後，疼痛自覺指數由7分已大幅減至2分，特別是旋前所伴隨的疼痛，已完全消失，左手腕功能也因疼痛減緩，恢復達八成。因此增生注射療法，對於手腕三角纖維軟骨扭傷患者，提供安全有效的治療選擇。

葡萄糖增生注射療法對退化性髖關節炎的療效

可促進髖關節軟骨增生

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葡萄糖增生注射療法案例分享18 膝蓋疼痛
 

27歲林小姐，平時喜愛從事游泳、自行車與慢跑等運動，近年來雙側膝蓋時常感到疼痛與痠軟，一開始不以為意，但後來演變成影響日常生活與步行。林小姐常抱怨膝蓋內外側，常有壓痛感，特別是走路過多或是慢跑完後，症狀更是加劇。經診斷為雙側髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS。

髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS)的症狀複雜，包含前膝痛、髕骨周邊或底下疼痛、髕骨外翻、髕骨軟化等，患者常常抱怨膝蓋周圍疼痛。髕骨股骨疼痛症候群俗稱跑者膝(Runner’s Knee)，常見體重過重、足弓過低、骨盆過寬、股四頭肌肌群間不協調的患者，這些因素都會影響膝蓋髕骨的相對位子與角度，在長時間運動下，往往就會造成膝蓋周圍疼痛。

林小姐接受葡萄糖增生注射療法，在第一次療程後，自覺疼痛指數由6分降至3分，雖然跑步與游泳時，膝蓋些許不適，但是改善膝蓋疼痛效果顯著。目前持續復健，準備接受第二次葡萄糖增生注射療法。葡萄糖增生注射療法，對於髕骨股骨疼痛症候群的患者，提供迅速、安全、有效的治療選擇。

 
 

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葡萄糖增生注射療法案例分享17  手腕扭傷  手腕三角纖維軟骨扭傷

37歲林先生，在果菜市場從事搬運工作，每日需要搬運一簍簍的貨物。今年4月，在搬運過程中，不慎扭傷右手腕。主訴右手腕做曲屈與伸展動作時，在手腕關節尺側，即手腕靠近小拇指側，會感到異常疼痛。扭毛巾，手腕做旋前與旋後動作時也會疼痛，特別是腕關節做尺側方向移動時，更是加劇且右手腕關節活動角度嚴重受限。

經診斷為三角纖維軟骨損傷。三角纖維軟骨複合體 (triangular fibrocartilage complex; TFCC)包含半月板樣體（meniscus homologue）、尺側伸腕肌（extensor carpi ulnaris）腱鞘、三角纖維軟骨（triangular fibrocartilage）、背側和掌側的橈尺韌帶（radioulnar collateral ligament）、尺側副韌帶（ulnar collateral ligament)、尺月韌帶及尺三角韌帶（ulnolunate and ulnotriquetral ligament）。其主要功能是在前臂和手腕在做旋轉活動時，負責維持遠端橈尺關節穩定，並承受及傳導來自手部的力量。

一般傳統治療方式，包含口服消炎止痛藥、類固醇的關節內注射與用副木固定手腕及前臂於正中位置四個星期讓受傷的三角纖維軟骨修復。如果保守治療無效，就必須考慮關節內視鏡手術治療。

每日需搬運重物的林先生，選擇接受增生注射治療。在接受第一次葡萄糖增生注射治療後，原本疼痛自覺指數由6分已大幅減至3分。而第三次療程後，疼痛自覺指數幾乎已降至0分。短短1個月內，原本無法工作的右手腕，因葡萄糖增生注射治療，配合規律復健後，右手腕疼痛改善，關節活動角度恢復。

因此葡萄糖增生注射療法，對於手腕三角纖維軟骨扭傷患者，提供安全有效的治療選擇。

葡萄糖增生注射療法案例分享16 腳踝扭傷V.S. 韌帶修復 

20歲盧小姐，在一次運動中，不慎扭傷右腳踝，雖然沒有傷及骨頭，韌帶也無斷裂，但經過一年後，常覺得右腳無法久站，運動時常感到不適。季節變化時，右腳踝常會痠痛與痠軟。從事慢跑時，右腳踝內外側，常有悶痛感、狀似快扭到的不適感。



在持續一般復健之下，盧小姐選擇葡萄糖增生注射療法作為輔助。腳踝於扭傷後的痠痛與不適，往往是因為足部韌帶在拉傷、撕裂傷與扭傷後，修復不完全。受傷的腳踝在逐漸恢復的過程中，雖無疼痛感與腫脹，但在修復未達六成、韌帶強度不足的狀態下，未修復好的韌帶在多方向角度的牽拉與活動下，容易引起痠軟與不適感，更容易再度受傷甚至撕裂。 

葡萄糖增生注射療法，在打入可吸收的高濃度葡萄糖水增生劑後，會誘發輕微的發炎反應，加速軟組織的修復速度與能力。軟組織與韌帶修復較完整後，因韌帶強度不足所引起的痠軟與疼痛感，便會降低減輕，更可達到軟組織強化的功效。

葡萄糖增生注射療法對於急慢性腳踝扭傷、疼痛不適與韌帶修復達強化，提供安全有效的新治療選擇。

 

運動傷害冰敷錯了嗎!?

運動傷害後，常規標準步驟RICE，休息Resting, 冰敷Ice, 壓迫消腫 Compression, 抬高患處 Elevation 。冰敷理論是醫師 Gabe Mirkin, MD 於1978年最早所提出，它被醫界奉為運動傷害的圭臬與最高準則。 

 

2014年 Gabe Mirkin醫師，提出截然不同的論點，他認為
1. 冰敷會延緩受傷組織的修復能力
2. 受傷組織修復，是需要發炎反應輔助
3. 冰敷會抑制修復細胞修復受傷組織
4. 任何會抑制發炎的藥物，都會抑制組織修復
    例如:類固醇、免疫抑制藥物、抗發炎藥物、冰敷等
5. 冰敷會抑制肌力、速度、肌耐力與協調性

退化性膝關節炎 安全有效的玻尿酸注射注射

84歲許伯伯，雙側膝蓋經常抽痛、伴隨無力，上下樓梯與遠距離步行時，雙膝更感覺不適。嘗試過口服止痛藥與高單位的葡萄糖胺治療，但效果有限，且擔心消炎藥對腎功能的負荷。在做完復健治療，包含微波、向量干擾波、低能雷射治療與運動治療後，症狀明顯緩解，但無法持續太久。

退化性膝關節炎的成因複雜，年紀是最大關鍵，年紀越大越好發、越嚴重，其次是性別 (女性較男性容易好發)、體重重者、骨頭變形者(O型腿、X型腿、曾下肢骨折過、長短腳)、關節曾受傷、職業傷害、糖尿病患等。這些因子都會加速膝關節面的軟骨磨損，膝關節滑液囊的潤滑液變少。膝蓋滑液囊是產生內生性玻尿酸的主要來源，老化會造成膝關節滑液囊的萎縮，以致膝關節腔內生性玻尿酸減少，潤滑與保護減少。

玻尿酸（Hyaluronic Acid，簡稱HA）又稱透明質酸。玻尿酸有強力的吸水性，研究指出一公克的玻尿酸可吸收近500公克的水分，因此提供膝關節軟骨保濕、保水、潤滑、抗壓緩衝的功能。文獻指出，膝關節玻尿酸注射，針對初期與中期膝關節退化的患者，可以有效延緩患者接受膝關節置換時間到到來。但是第四期嚴重的退化性關節患者，玻尿酸的幫助有限。

葡萄糖增生注射療法案例分享14 媽媽手與腕部扭傷 
43歲蔡小姐，從事手工行業，過去曾扭傷右手腕，十多年來，右手腕常會感覺卡卡的、伴隨痠痛。近來在長工時下，右手大拇指近手腕處近來常覺得疼痛無與無力，特別是大拇指做抓握動作與腕部屈伸時，手腕的關節便會疼痛與痠軟。因為此症狀，無法正常煮飯、洗衣服、扭毛巾等家庭工作，甚至連握筆都覺得吃力與不適。 
 

後經診斷為，狹窄性肌腱滑膜炎，又俗稱「媽媽手」，合併慢性遠端橈尺關節炎。除了一般復健與使用護腕保護以外，蔡小姐選擇增生注射療法。針對多個疼痛點注射。經四個療程後，無須限制手腕與大拇指的活動與運動下，目前自覺疼痛指數已由六分降至一分，且大拇指的功能也恢復如昔。因此葡萄糖增生注射療法，對於頑固的媽媽手與腕部扭傷患者，提供安全有效的治療選擇。

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落枕 v.s.  投球姿勢   達比修有投球分析解密

2015MLB開季春訓，達比修有手肘受傷，確定要做手肘韌帶置換手術（Tommy John surgery）。是否還記得，2014球季，達比修有曾因二次因頸部不適未能先發輪值，第一次是在2014年球季初，遊騎兵開幕戰對決費城人戰前夕，第二次是2014年5月，作客面對雙城先發前夕。達比修有曾表示，深受背部神經疼痛困擾，且起床後常感到頸部僵硬。這些症狀是否與投球姿勢與頸部神經壓迫有關，非常值得探討。

棒球投球姿勢主要分為六期:
1. 準備期 wind-up 2. 跨步期 stride 3.揮臂準備期 arm cocking 4. 手臂加速期 arm acceleration 5. 手臂減速期 arm deceleration 6. 投擲後期 follow through

分析修達比修有投球姿勢與道奇隊年薪1700萬美金的明星先發Zack Greinke、華盛頓國民隊王牌天才小史Stephen Strasburg相比:

葡萄糖增生注射療法案例分享13 膝蓋鵝足滑囊炎合併十字韌帶陳舊損傷

68歲林先生是退休人員，熱愛桌球運動已長達40年以上，桌球運動已經成為他每日必須的習慣，長期下來，身上也累績了不少運動傷害，最困擾他的就是雙側膝蓋內側的疼痛與深蹲時的膝蓋疼痛與緊繃。因為桌球運動節奏快，需要迅速變位與位移，因此非常著重下肢的短距離爆發位移，特別是雙打競賽，決勝關鍵就是隊友間絕佳的默契配合與迅速的位移，把球的落點控是在對手弱邊。此外，殺球與拉球，也需要下肢膝蓋帶動上肢與腰力的瞬間爆發力，讓殺球更具威力、拉球變線更具不可預測性。

因此，球精等級的林先生，在熱愛桌球運動數十年如一日之下，雙膝內側的痛已非一日之寒。打球時忘情投入，完全不會感到疼痛，但一下球場，走路時，常覺得雙膝內側舉步維艱，異常疼痛。且深蹲與雙膝伸展時，常感到膝蓋內部深層劇痛，下肢活動劇烈時，膝蓋容易扭到與不穩。患者曾形容膝蓋內部的感覺是「空空的｣，經診斷為雙側鵝足滑囊炎合併十字韌帶陳舊損傷。林先生選擇葡萄糖增生注射治療，於打完第一次療程後，當日疼痛自覺指數不變，依然維持6-7分，但一週後，雙膝內側疼痛自覺指數以減低至3分。目前持續追蹤治療，並預計兩週後接受第二次葡萄糖增生注射療法。對於運動傷害所造成之膝蓋鵝足滑囊炎，葡萄糖增生注射療法提供有效安全的新治療選擇。

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葡萄糖增生注射療法案例分享12 高爾夫球肘

60歲林女士，從事零售業，除了每日經常搬貨物以外，下班後也必須忙於家事，長年下來，左手肘內側感到疼痛。近兩個月來，疼痛加劇，特別是前臂與手腕做彎曲動作時。

林女士常是中醫治療、針灸、藥物蒸氣燻療、外敷等，也嘗試過復健治療，包含低能量雷射、震波治療、經皮電刺激與類固醇注射等，但效果有限。局部打完類固醇後，疼痛明顯改善，但是只維持數月，便又復發，效果無法持續。

林女士是典型高爾夫球肘的症狀，高爾夫球肘又稱為「肱骨內上髁炎」，因高爾夫球選手經常需要甩動前臂用力揮桿，容易造成手肘內側肱骨內上髁發炎，因此俗稱「高爾夫球肘」。其受傷的機轉主要是因為前臂屈肌群與旋前肌的過度使用，或施力不當，導致肱骨內上髁處的肌腱撕裂、受傷發炎。因此前臂與手腕做屈曲、旋前與旋後動作時，會誘發疼痛。

林女士選擇接受葡萄糖增生注射療法，在施打完三個療程後，症狀已明顯改善，前臂做屈曲、旋前與旋後動作時，疼痛自覺指數已由施打前的7分，減低至2分以下。在接受葡萄糖增生注射療法的過程中，患者可持續從事一般的日常生活動作與作息，不必刻意限制前臂的活動與手肘角度。因此葡萄糖增生注射療法，提供高爾夫球肘患者，安全有效的治療選擇。

葡萄糖增生注射療法案例分享11 慢跑後膝蓋疼痛

36歲業務主管林先生，因許久沒跑步，再偶約之下，連續跑步三天。第一天跑程約3 km，第二天1.7 km，第三天3km。於慢跑後，雖然感到通體舒暢，但由於體重不輕，再加上突然劇烈運動跑步，因此雙側膝蓋出現些許疼痛，特別是再髕骨下方與膝蓋兩旁位置。曾接受過一般復健治療，包含電療、熱敷與低能量雷射治療等，假日也特地去泡溫泉，舒緩不適，但是膝蓋疼痛仍持續，不但無法跑步，且上班走路時膝蓋感到疼痛。

經診斷為髕骨韌帶發炎合併鵝足滑囊炎。在膝蓋內側，脛骨處有縫匠肌、股薄肌與半腱肌三條肌腱附著，肌腱間有滑液囊，在運動時可減少肌腱之間的摩擦，此滑液囊稱為鵝足滑囊。如果膝蓋的運動過度，很容易造成鵝足滑囊炎，會產生膝蓋內側疼痛。

第一次葡萄糖增生注射療法，針對右膝髕骨韌帶與左右膝鵝足滑囊三處治療。注射完當天，注射處並未感到脹痛，但注射後第三天，右膝仍感到疼痛，但隨之逐漸減緩。一週後，右側膝蓋自覺疼痛指數已由注射前的7分降至3分，且步行時，並不會伴隨疼痛與不適。左膝鵝足滑囊，自覺疼痛指數由注射前的5分降至2分。
慢跑須循序漸進，除了事前暖身拉筋、訓練肌力與漸進式地提升心肺功能以外，跑步距離起初不宜過長，以免造成運動傷害。葡萄糖增生注射療法對於因跑步所引起的膝蓋疼痛，提供迅速、安全、有效的治療選擇。
 

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葡萄糖增生注射療法案例分享10 足底筋膜炎

36歲郭先生，熱愛跑步與騎自行車，約莫一年前開始，於運動完後，常覺得足底怪怪的。一開始不以為意，後來每每於早晨起床腳踩地時，足跟異常疼痛。白天上班時，由於擔任教職需要久站，足底不適感，更覺明顯。原本熱愛的慢跑活動因此暫停，做了數個月的復健療程後，雖有改善，但足底痠痛感仍持續，且影響至中足的足弓與後足的足跟兩個部位。

這是常見的足底筋膜炎症狀，過去傳統治療包含一般復健，例如冰敷與熱敷、超音波治療、站拉筋板拉筋、經皮電刺激治療、運動治療等。類固醇消炎注射治療，過去一直廣被採用，但是近年來很多研究指出，類固醇消炎注射治療足底筋膜炎，雖然可以抑制發炎作用，短時間有止痛效果，但是類固醇的副作用，會造成維持足底結構的脂肪墊，逐漸消融萎縮，所以類固醇注射對足底筋膜炎長期效果而言，脂肪墊的減少與消失，於將來可能更容易造成足底筋膜炎的復發。

接受葡萄糖增生注射療法兩個療程後，足底疼痛感已有改善，且於注射後，可正常作息與行走。葡萄糖增生注射療法對於足底筋膜炎的治療，並不會有類固醇的副作用，不會影響足部脂肪墊的組成比例，可以增強足底筋膜受損組織的修復能力。郭先生打完葡萄糖增生注射治療後，僅覺得前幾天足底較脹，並無疼痛感。目前，正持續追蹤觀察中。葡萄糖增生注射療法對於惱人的足底筋膜炎，提供迅速、安全、有效的治療選擇。

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葡萄糖增生注射療法案例分享9 腳踝扭傷合併跟腱炎

28歲外語老師王先生，熱愛籃球與登山，在一次意外中，不慎扭傷左腳踝，歷經半年休養，雖然疼痛感已減緩許多，但因工作需要，需要久站上課，工作一天下來，經常覺得腳踝內外側、足底痠痛與阿基里斯腱腫痛。兩個月前，週末與友人登山健行後，不適症狀更加明顯。在接受復健治療過程中，除了一般物理治療外，王先生還特別要求，針對足踝肌腱做強化運動，但是腳踝痠軟與足跟疼痛感，仍困擾著他。


許多運動傷害的患者，雖已度過急性期的發炎、紅、腫、熱、痛，但在邁向恢復到一般的日常生活功能的過程中，常常會發現幾個主要的問題：第一患處隱隱作痛、第二關節較不穩定、第三力量不足、第四容易再度受傷。

人類腳掌有26塊骨頭，為了承載體重、行走、跑步與運動，肌肉、骨頭、韌帶與肌腱彼此之間關係密。王先生原本受傷的部位僅局限於腳踝外側，但因韌帶損傷，造成距骨、立方骨與舟狀骨等相對穩定性變差，進而引起阿基里斯腱與足底疼痛。

上述問題的都是肌肉、韌帶與肌腱等軟組織，於受傷後，尚未恢復完全所致。韌帶與肌腱恢復未達六至七成時，很容易於運動的過程中，再度受傷。葡萄糖增生注射療法，可以針對運動傷害後軟組織的修復與強化，提供安全有效的選擇。

受傷的韌帶與肌腱於增生修復與強化後，不但患處的疼痛明顯減輕，更可增加關節的穩定性，讓患者能迅速回到日常生活作息之中。
 

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