葡萄糖增生注射療法案例分享8 腳踝扭傷
36歲張先生近年迷上慢跑、自行車與鐵人三項運動，從年輕以來從事各項運動，累積了不少運動傷害。兩個月前，路跑時，因草地不平扭傷左腳踝，仍堅持跑完半馬，造成左腳踝腫脹，經過一週休息，雖已消腫不痛，但跑步時仍可感覺左腳踝有卡卡不適感。
經診斷為左腳踝的前距腓韌帶、後距腓韌帶、距下關節、與腳踝內側的三角韌帶受傷。
在接受第一次葡萄糖增生注射療法當下，張先生覺得腳踝有些腫脹感，較緊繃，但沒有特別的不適，隔天腫脹緊繃感就消失了，一切如常。再去跑步時發現，原本腳踝卡卡的不適感已明顯改善。兩週後，持續接受第二次的葡萄糖增生注射治療。葡萄糖增生注射療法，對於腳踝的運動傷害，可提供迅速、安全、有效的治療選擇。
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葡萄糖增生注射療法 愛跑步與球類運動的您有『跳躍者膝』?
跳躍者膝是指膝蓋髕骨韌帶及其周圍的疼痛，好發於從事慢跑、籃球、足球、排球、桌球運動者與下肢運動過度的族群。其致病機轉除了髕骨肌腱發炎以外，可能還包含膝蓋肌腱的局部循環不良、肌腱軟組織反覆性的受傷與合併肌腱退化。
臨床上分為四期，初期表現只有在運動後，才有症狀出現，不影響其運動表現。第四期最嚴重，為肌腱斷裂。
葡萄糖增生注射療法為新的治療選擇，於局部注射葡萄糖增生劑，協助受傷的韌帶修復，療程為三至六的注射，每次間隔約三至四週，注射一次。葡萄糖增生注射治療副作用少且症狀改善極顯著。有越來越多的床研究證實，對於跳躍者膝的患者，葡萄糖增生注射治療是安全有效的選擇。
http://www.prolotherapy.org/jumpers-knee-treatment/
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葡萄糖增生注射療法案例分享7 肩部疼痛 旋轉袖口肌腱炎
72歲鄭先生，兒子數年前因病毒性腦炎導致四周癱瘓，慈父鄭爸爸自兒子受傷後，每日親自照護幾近全身癱瘓的兒子。兒子近75公斤的體重，除了每日翻身、轉位、搬上搬下輪椅、洗澡以外，一切日常生活起居，都是靠鄭爸爸的雙手照料。長年以來，七十多歲的身體，已不堪負荷，肩膀疼痛，長夜難眠，但是鄭爸爸仍忍著痛，堅持要給兒子最好的照護品質。
經診斷，為左肩旋轉袖口肌腱炎。在常規復健，包含微波、向量干擾治療、運動治療、低能量雷射治療等數個療程後，鄭爸爸的症狀仍持續，自覺疼痛指數約6分(最痛為10分之下)，因此選擇嘗試葡萄糖增生注射治療。
在第一次與第二次療程施打完後，症狀改善有限，疼痛指數僅由六分降為四至五分。因此第三次療程施打時，改以特殊比例配方施打。疼痛指數明顯改善，由四至五分降低至兩分，且動作時誘發的疼痛減緩，晚上睡覺時，也不會被痛醒。
葡萄糖增生注射療法對於旋轉袖口肌腱炎所引發的疼痛，提供安全、有效、迅速的新治療選擇。
葡萄糖增生注射療法案例分享6 前臂疼痛―伸指肌腱炎
26歲林先生熱愛壘球運動，大學時期為系壘代表，畢業後，偶而與朋友相約打球，經常感到右前臂疼痛，特別是做投接傳球與揮棒時擊球加速揮擊時，常感到右前臂痠軟疼痛。按壓疼痛點，症狀會更加劇。雖已休息數月，但痠軟疼痛仍無改善。
經診斷為前臂伸指肌腱發炎，保守療法雖可口服止痛藥，並配合復健，但林先生覺得效果有限，進步較緩慢，因此接受葡萄糖增生注射療法。第一次施打後，只有局部腫漲感與局部疼痛，因此建議施打後，局部熱敷，但絕對禁止冰敷。因為冰敷會抑制葡萄糖增生注射療法之修復功效，但可局部熱敷與正常運動。疼痛指數由六分減緩至四分。於第二次施打後，右前臂疼痛指數由四分減至一分，第一次施打前，有極明顯的改善。第三次葡萄糖增生注射療法療程，希望能將痠軟症狀完全根除，因此三週後施打第三次葡萄糖增生注射療法。林先生覺得右前臂的舊傷明顯改善，且於運動時不再有疼痛症狀。
葡萄糖增生注射療法對於運動所引起的前臂肌腱發炎，提供迅速、有效、安全的治療新選擇。
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葡萄糖增生注射療法案例分享5 肩部疼痛 夾擊症候群
27歲王先生，從事健身與羽球運動已數年，近幾個月以來，右肩深層感到緊繃與疼痛，特別是右手舉起，要做殺球動作時，右肩感到不適。原本以為只是因為運動過度，肌肉疲勞，乳酸堆積所產生的酸痛而已，以為冰敷幾天就會好。但是兩週過後，症狀仍沒改善，晚上睡覺時，更常被痛醒。白天上班時，右肩在某些角度動作時，特別是水平舉起時，會誘發疼痛。
後經檢查，診斷為肩部旋轉袖口肌腱發炎併發夾擊症候群。肩部由四條肌腱組成肩關節，其中最容易受傷的就是棘上肌肌腱，而棘上肌肌腱發炎最常引起「夾擊症候群」，病人往往抱怨，做過肩的動作時會感到疼痛不適。
復健治療可用冰熱敷、微波、向量干擾波治療、低能量雷射、運動治療、貼紮輔助等。葡萄糖增生注射療法也可以針對肩部不適，提供有效且安全的治療。夾擊症候群往往會伴隨肌腱的發炎與損傷，葡萄糖增生注射療法，可以促進受傷肌腱與周圍軟組織修復，對於疼痛更有減緩功效。
於第一次葡萄糖增生注射療法注射結束後，疼痛感已由七分(最痛為十分)減緩至三至四分。兩週後，施打第二次療程，疼痛感已降至一至二分，王先生覺得右肩不適，獲得極大的改善。
葡萄糖增生注射療法對於肩部夾擊症候群的不適症狀，提供迅速、安全、有效的治療新選擇。
老年人三大疾病之一 淺談帕金森氏症
帕金森氏症、中風與失智症為老年人常見三大疾病，影響國人健康甚鉅。帕金森氏症主要症狀有手足顫抖、僵硬、動作緩慢、站立不穩等主要症狀。帕金森氏症是因為腦中的一種神經傳導物質「多巴胺」的產量不足。發病年齡層來說，常見於 60 歲及 60 歲以上的老年人，但也有些人在40歲前就出現症狀。
帕金森氏症的病因，是由於腦中的一種結構「黑質」，其產生的經傳導物質「多巴胺」，產量不足。因此治療上可以給予巴多胺製劑，以增加腦中多巴胺的含量。大腦中的另一種神經傳導物質「乙醯膽鹼」，也會影響多巴胺的表現，當多巴胺不足時，乙醯膽鹼就會過多，它會使帕金森氏症病人出現震顫與肌肉僵直。
帕金森症的主要症狀包括震顫、僵硬、行動遲緩、平衡困難、面無表情、身體向前微傾、步伐很小等。目前的治療是以內科藥物治療為主。此病雖然無法痊癒，但是透過適當的藥物治療，有助於症狀感善，患者壽命並不會受顯著影響。
帕金森氏症十大症狀
1. 靜止時手足顫抖
2. 手腳僵硬
3. 動作緩慢
4. 站立不穩，平衡感欠佳，行走時較駝背
5. 憂鬱
6. 小碎步的步態，步伐很小，行走緩慢，轉身困難
7. 臉部表情木然
8. 記憶衰退、癡呆
9. 說話聲音較小，構音較不清楚，音調呆板
10.吞嚥困難
葡萄糖增生注射療法案例分享4 髕骨股骨疼痛症候群 (跑步者膝)
30歲邵先生喜愛運動，為了減重、雕塑身型，參加了健身中心課程，每天規律地運動與重量訓練。幾個月下來，體重減輕了5公斤以上，但是因蹲舉、跑步機練習、股四頭肌踢腿訓練下，左側膝蓋近日來感到越來越痠軟與疼痛，特別是跑步與長距離行走後，膝蓋症狀更是加劇。
後經診斷後，為髕骨股骨疼痛症候群，又稱為跑步者膝。此症候群好發於田徑運動選手與慢跑族群。臨床上診斷發現，有以下特徵者容易好發:
1. 膝內翻 (O型腿)，膝外翻者(X型腿)
2. 膝蓋髕骨外翻、脫位或髕骨排列不正常者
3. 扁平足
4. 低足弓
5. 過度使用者，例如馬拉松與慢跑選手
6. 膝蓋曾受過傷
7. 小腿肌肉無力者
有以上特徵者，如果過度跑步、膝蓋承重過度、姿勢不正確，都極有可能發生髕骨股骨疼痛症候群。傳統復健治療療程建議，必須先停止當前造成不適的活動，配合充足休息，並配合物理治療，包含向量干擾、低能雷射治療、經皮電刺激與運動治療等。
淺談失智症
健忘不等於失智
每個人都有健忘的經驗，忘了帶鑰匙出門，忘了跟別人的約定，這是一種老化，並不是失智症。
失智症的患者常會忘記回家的路，忘記家人的名字，但不會忘記自己熟悉的事物，如音樂家絕不會忘記自己彈過熟悉的曲子，但會忘記自己剛剛上過的課 。
認識造成失智症的海馬迴
海馬迴負責記憶登錄與固化，簡單來說，新的記憶要進入大腦前會先暫存在海馬迴處理，經過一段時間後，才會固化轉成長期記憶，存放在大腦的其他地方。
而失智症最早出現變化的位置就在海馬迴，剛開始失去的多為短期記憶，因無法接受新的資訊，只能重複使用原本存在腦袋的記憶，隨著病程變化，才會漸漸的失去更多長期記憶。
葡萄糖增生注射療法案例分享3 腳踝扭傷後期之慢性疼痛
陳先生二十五歲，熱愛籃球運動，於一次三對三鬥牛中，因踩到對方的腳，而不慎扭傷自己的腳踝，當下腫痛不已，完全無法站立與行走。經醫師診斷為「前距骨間韌帶」完全斷裂，為第三度的韌帶扭傷。這是相當嚴重的腳踝損傷，腳踝內外側不僅有明顯的瘀血現象、伴隨局部腫脹與疼痛，且斷裂的韌帶其功能也幾乎完全喪失。
受傷初期，由於腳踝十分疼痛，陳先生必須以拐杖輔助代步。經長達半年的復原，腳踝仍常隱隱作痛，特別是腳踝於某些動作下與角度時，腳踝內外側會感到酸軟與些微無力，甚至阿基里斯腱周圍也有痠痛與不適感。
由於當初受傷時，韌帶完全斷裂，因此足踝會出現不正常的關節鬆脫與不穩定的現象，且腳踝非常容易再度受傷。打籃球時，曾好幾次腳踝再度扭傷，雖然都只是輕微扭傷，但是這已經對熱愛籃球運動的陳先生造成困擾與煩惱。
雖做過數個療程的足踝復健，但症狀改善有限，特別是在運動時，患側足踝的內外側，會感到酸軟、關節不穩等感覺，常常深怕再度扭傷。因此選擇足踝內外側葡萄糖增生注射療法。我們針對陳先生上足踝扭傷的部位與周圍的韌帶與軟組織，採多點廣泛的注射，內外側各10CC的葡萄糖增生注射療法。當天打完，陳先生只是覺得腳踝周圍脹脹的，但並無疼痛感。隔日再來做復健時，明顯發現，復健時伴隨的足踝酸軟疼痛感，明顯改善。葡萄糖增生注射療法，對於足踝扭傷，除了對於疼痛感有明顯改善外，葡萄糖增生注射療法更可強化受傷的韌帶組織，並提升關節穩定度。每3-4週注射一次，約4-6個療程，且無副作用。葡萄糖增生注射療法對於腳踝扭傷後期之慢性疼痛，提供迅速、安全、有效的治療新選擇。
音樂演奏傷害
鋼琴演奏傷害 part II
第三，靜態肌肉活動。肌肉的活動大致可分為動態dynamic與靜態static兩大類。肌肉於跨過關節產生收縮並伴隨長度形變時，會造成關節的相對活動，而產生屈曲與伸展的指端功能。這樣的掌指肌肉活動稱為動態肌肉活動，他可以產生足夠的肌張力，於指端發揮出足夠的力道，這是鋼琴演奏中，腕指協調性與決定音響力度的關鍵因子。動態肌肉活動，讓腕指在最小的張力負荷下，產生最有效率的活動。靜態肌肉活動，最大特點就是，肌肉在張力收縮下，並不產生長度形變，因此又稱為等長運動isometric exercise，也就是在肌肉收縮緊繃下，關節完全靜止，對鋼琴演奏而言，這樣的肌肉關節活動，不但掌指關節張力過強，且局部的血液循環差，因此肌腱容易疲勞與拉傷。很多初學者與精進練習者，往往在不知不覺中，以這樣的方式在彈奏，肌肉容易疲乏，關節容易發炎受傷，曲式表達的律動與流暢明顯下降。
第四，過度用力地演奏。很多初學者往往以為，極端的響度與完美成功的演奏，有必然的絕對關係。因此，過度不當用力、反覆地彈奏，常造成掌指關節與肌腱的受傷。理論上，鋼琴琴鍵的重量，約五十公克，因此過度的運力下，不但容易肌肉疲勞，肌耐力不足下，更容易感到痠痛僵硬，也更容易造成關節與肌腱的受傷。
音樂演奏傷害
鋼琴演奏傷害 part I
鋼琴演奏，需要手指的靈巧活動與協調，因此練習與演奏的過程中，不當或過度的指腕活動，會造成手部相關組織的傷害，甚至影響演奏的表現與職業生涯。許多鋼琴大師都曾飽受演奏傷害所苦，例如Artur Schnabel, Alexander Scriabin, Ignaz Friedman, Sergei Rachmaninoff, Glenn Gould等，其中Robert Schumann更是因為手指受傷，必須放棄演奏生涯而轉向樂曲創作。雙手，是鋼琴演奏家傳達靈魂與情感的具現，但她卻是脆弱的，必須細心呵護。
鋼琴演奏傷害，主要受傷機制可分為以下四類，第一，肌肉拮抗收縮失衡。手指的肌肉，之所以能靈巧的活動，需要手指屈肌群與伸肌群，完美的協調作用。拮抗的意思就是，屈肌群收縮時，伸肌群會同時放鬆，讓手指以最有效與省力的方式，完成屈指的動作。反之，伸肌群收縮時，屈肌群必須同時放鬆，手指才能以最有效率方式伸直。如果拮抗失衡與異常，以屈指動作為例，屈肌群收縮同時，伸肌群也同時收縮，便會造成肌腱與肌肉張力過大，不但效率最差、最費力，容易因過度的張力而造成手指肌腱受傷。
第二，彆扭與不熟練的姿勢(Awkward positions)，手指與腕部的肌肉是附著在骨頭上，於末端化成肌腱跨過關節並與骨頭相連接，因此骨頭、肌肉、肌腱與關節，有著密不可分關係，彼此相對的位子會影響手指的功能與表現。彆扭與不正確的手腕或手指姿勢，會造成肌腱於跨過關節時的相對活動異常，且更費力，造成指端力道減弱。因此，在錯誤的腕指姿勢下，一味強化腕指力度，不但容易肌肉疲勞，肌腱與關節更容易受傷，而造成肌腱與關節軟骨急性發炎疼痛。長久之下，肌腱甚至會撕裂受損，關節會腫脹變形。因此，手腕維持於中等程度的活動範圍內，並與前臂於同一直線上，最能發揮手指的力學功率。腕部過度地橫向內外偏移、過高或過地低的擺位，會減弱手指指力約25%的表現，因此演奏時會更費力，長時間下來，更易受傷。
葡萄糖增生注射療法案例分享2 顳下頜關節炎
患者為70歲男性，年輕時，因跆拳道對打練習，不慎撞擊右側顳下頜關節而受傷，長年來，經常感到右側顳下頜關節，疼痛與喀喀作響。患處局部觸診有疼痛感，雖無脫位現象，但局部結構不穩定，曾多次因大笑或張口過大，而感到顳下頜關節疼痛與活動受限。經增生注射療法治療，於右側顳下頜關節處施打，一週後，患者覺得疼痛與不適感明顯改善。
顳下頜關節位於雙耳耳前處，由顳骨的下頜關節凹、下頜骨的髁狀突、二者之間的關節盤與四周的關節囊和關節韌帶組成。關節盤由纖維軟骨構成，關節凹的前方為顳骨顴突的關節結節，這一骨性突起對防止髁狀突在張口時過度滑行脫位扮演重要角色。
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節凹而不能自行回復原位，即為顳下頜關節脫位。臨床上多為前方脫位，可以發生於單側或雙側。即一般俗稱落下巴，嚴重者，病人抱怨，下巴好像掉下來，回不去。較輕症者，抱怨咬合時，顳下頜關節處喀喀作響，特別時吃東西與張口時，常感到不適。
顳下頜關節前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關節凹、移位於關節結構之前而發生脫位。
葡萄糖增生注射療法案例分享1 右肩旋轉袖口肌腱發炎合併棘上肌部分撕裂傷
王先生25歲男性，大學時期為壘球隊隊員，熱愛球類運動，服役期間時偶爾感到右肩疼痛與不適，但約莫數日，症狀會自行減緩，因此不以為意。近半年，右肩疼痛次數與時間拉長，特別是季節交替，天氣驟降時，肩部疼痛已經困擾正常的作息。經復健科與骨科診斷，為右肩旋轉袖口肌腱發炎合併棘上肌部分撕裂傷，做過多次復健療程，包含熱敷、超音波、經皮電刺激等，做完物理治療當下，右肩疼痛雖有減緩，但隔天疼痛症狀仍復存如故。
王先生主訴右肩的疼痛於深層，無法明確說出是那一個痛點﹐這樣的疼痛常伴隨肩部的活動，且睡覺側臥時會加劇，並影響睡眠品質。
接受三次葡萄糖增生注射療法，一次約20CC的注射。施打前疼痛自覺指數為5分(不痛為0分，痛為10分)，第一次施打後半小時內，覺得患處更痛，無法抬起，疼痛自覺指數為9，患處非常脹痛，但一小時後，疼痛自覺指數為7。於施打後隔日，疼痛自覺指數為6。一週後，施打第二次，施打前疼痛自覺指數依然為5，施打後半小時內，疼痛自覺指數為9，手無法抬起，但一小時後，疼痛自覺指數為6，比第一次施打時，較不痛。於第二次施打後隔日，疼痛自覺指數降為3，與治療前相比，已有明顯差異。第三週，施打前，痛指自覺指數為2，施打後半小時內，已不像過去那樣疼痛，疼痛自覺指數為5，第三次施打後隔日，疼痛自覺指數為0，只有用力壓時略感微痛。
葡萄糖增生注射療法，一般採用間隔二至三週，再次施打的原則，一個療程約注射4-6次不等，依病況與反應調整，增生注射療法的次數。此個案有幾點可於未來，做進一步的探討，1. 患者年輕男性，組織修復能力與老年人族群不同，是否會影響增生注射治療預後時程。2. 採用密集注射方式，一週一次，且主訴症狀確有明顯改善。是否增生注射療法，不只是有助於組織長期修復，對於患處神經疼痛閾值的改變，是否也有生理學上的影響。
認識僵直性脊椎炎 (Ankylosing Spondylitis AS)
五十歲陳小姐經常因為腰酸背痛、關節疼痛與足底疼痛，至私人診所就醫，以為是足底筋膜炎與肌腱發炎，而自費數千元，施打震波治療，當下雖有症狀改善，但經常復發。特別是長時間打坐後，疼痛不適的症狀明顯加劇。一開始，以為只是上班勞累、長時間久坐，加上姿勢不良與關節退化的關係所致。但這幾年來，關節疼痛越來越嚴重與頻繁，且柔軟度明顯變差。上瑜珈課時，很多動作都無法做。
也曾看過復健科，以為是腰椎退化，需要做腰部牽引。沒想到腰部牽引後，竟然痛了數天之久。
在診所，經詢問病史，陳小姐憶起，每日起床時，經常全身痠痛，但早操活動後，症狀便減緩。X光檢查發現，薦腸關節發炎。脊椎活動度不佳，且背部彎腰時呈現如同洗衣板一樣平坦，並不像一般人彎腰時，脊椎呈現弧形。所以經診斷為僵直性脊椎炎。
僵直性脊椎炎，根據 New York criteria 的診斷標準有四點：
1.下背部疼痛及僵硬，休息亦無法減輕，時間超過三個月。
2.腰椎運動範圍受限（腰椎的前曲、後伸及側彎三方面運動受限）。
3.擴胸範圍受限制（擴展範圍小於二點五公分）。
4.X 光檢查有薦腸關節炎（骨盆與脊椎交接處），嚴重度在雙側二級或單側三級以上。
符合第4點，再加上1至3任一，即確診
典型症狀
1. 慢性下背疼痛，特別是骨盆處，兩側薦腸關節位置
2. 晨間脊椎僵硬及關節活動範圍受限，運動過後則症狀減輕
3. 胸骨-肋骨交接處與關節接骨點處有壓痛，伴隨肌腱、韌帶的發炎，亦好發於腳後跟及足底，常誤以為只是單純的足底筋膜發炎
4. 少數會侵犯眼睛造成葡萄膜炎與虹彩炎。侵犯腎臟，引發A型免疫球蛋白腎炎。侵犯心臟，引起傳導阻滯造成心律不整。侵犯肺臟，造成肺部纖維化
向前台中榮總復健科主任周崇頌醫師致敬
周崇頌主任畢業於國防醫學院醫學系，在完成總醫師訓練後，留學英倫，師事英國的骨內科醫學之父James Cyriax (1904-1985)，周主任將恩師骨科徒手治療醫學的觀念引進台灣。James Cyriax創立了一套特有的評估與治療學派。在無先進醫學影像的輔助下，運用各項理學檢查，以達精準有效地評估受傷組織，並以徒手治療等手法，使受傷的組織得以恢復。復健醫學上，治療腰部椎間盤突出所引起之下背痛，所用之治療－腰椎牽引(lumbar traction)，就是James Cyriax於1950年至1960年間所發表提倡的，至今仍廣為復健醫學界使用。
周崇頌主任學成歸國，便奉台北榮總復健部徐道昌主任之命，至新成立的台北榮總台中分院，即現今台中榮總復健科，擔任主任一職。周主任樂於學習與閱讀，但更樂於分享與教學，因此許多醫師、物理治療師與職能治療師慕名而來，學習切磋。特有的骨關節復健與『脊椎徒手治療』，更吸引無數物理治療界學子，紛紛前來學習。
周主任對於運動醫學有其獨到評估與治療之方式，除了曾擔任國家女子足球代表隊木蘭隊之隨隊隊醫，更長年在國立臺灣體育學院擔任校醫，發揮其運動醫學與骨關節復健專長，造福無數國內運動人才。
在台中榮總復健科服務期間，更是視病猶親，為每日絡繹不絕前來求診的病患，親自做徒手治療與衛教。由於療效太過迅速，病人往往不需長期復健即痊癒，以致台中榮總復健科復健治療業績總是平平，但周主任不改其擇善固執本性，堅持自己傳承自恩師James Cyriax的學理，普濟大眾。
據台中榮總復健科學長陳述，有一回，周主任為了向前來學習的外院醫師，示範徒手治療的運用廣泛與其特性，於一整個下午的門診中，在未開立任何常規何物理治療處方下，親自以一對一徒手治療的方式，治療所有前來求診的數十位患者。以此揭櫫骨關節徒手治療，在復健醫學中，絕對佔有相當的角色與地位，絕非偏門小處，難為顯學。
博昌增生療法與復健科診所
Bo Chung Prolotherapy and Rehabilitation Clinic
地址: 台北市萬華區萬大路221號
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鄰近萬華國中停車場
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